社区全科医生对门诊未分化疾病的诊治现况及城(3)

2.7 不同区域社区全科医生对未分化疾病诊治管理现状的认知和需求比较 城区社区全科医生反馈社区含对未分化疾病的首诊处理流程、诊疗能力培训、转诊设定的比例高于郊区；郊区社区全科医生认为未分化疾病诊疗中最重要的包含完善的体格检查、全面的实验室检查的比例高于城区，差异有统计学意义（P＜0.05，见表 9）。

表7 不同区域社区卫生服务中心对未分化疾病的管理情况比较〔n（%）〕Table 7 Comparison of the management of undifferentiated diseases in community health centers in urban and suburban districts of Shanghai区域 个数未分化疾病诊疗能力培训未分化疾病首诊处理流程未分化疾病转诊设定未分化疾病诊疗指南城区 78 47（60.26） 40（51.28） 43（55.13） 16（20.51）郊区 166 63（37.95） 61（36.75） 50（30.12） 24（14.46）χ2值 10.663 4.621 14.070 1.419 P值 0.001 0.032 ＜0.001 0.233

2.8 不同区域社区全科医生日常诊疗中对未分化疾病的处理能力 认为对未分化疾病的处理能力＜50%的全科医生占42.39%（1 664/3 925）。城区和郊区全科医生对未分化疾病处理能力比较，差异有统计学意义（Z=-35.160，P＜0.001，见表 10）。

2.9 不同区域全科医生对未分化疾病转诊情况 研究对象中42.39%（1 431/3 295）的全科医生对未分化疾病的转诊率＜20%。城区和郊区全科医生对未分化疾病的转诊率比较，差异有统计学意义（Z=-33.729，P＜0.001，见表 11）。

2.10 不同特征全科医生在日常诊疗中对未分化疾病处理能力比较 不同区域、职称、工作年限、每日的社区全科门诊、所在社区卫生服务中心有否对SOAP病史质量的考核、有否对未分化疾病首次就诊患者有处理流程规范、有否对全科医生进行从症状入手的未分化疾病诊疗能力培训、有否对未分化疾病中需转诊的情况做出设定、认为是否需要针对未分化疾病诊疗的诊疗指南、在日常诊疗中对未分化疾病的不同转诊情况的全科医生在日常诊疗中对未分化疾病的处理能力比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表12）。

表8 不同区域社区服务中心全科医生基本情况比较〔n（%）〕Table 8 Comparison of basic information of GPs in community health centers in urban and suburban districts of Shanghai区域 例数 性别（男/女）职称工作年限高级 中级 初级 0～年 6～年 11～年 16～年 ＞20年城区 1 284 374/910 192（14.95） 924（71.96） 168（13.09） 146（11.37） 271（21.11） 276（21.49） 279（21.73） 312（24.30）郊区 2 641 873/1 768 254（9.62） 1 906（72.17） 481（18.21） 319（12.08） 511（19.35） 471（17.83） 457（17.30） 883（33.44）χ2值 6.149 35.395 40.492 P值 0.013 ＜0.001 ＜0.001

表9 不同区域社区全科医生对未分化疾病诊治管理现状和需求比较〔n（%）〕Table 9 Status and required support in the management of undifferentiated diseases among community GPs，Shanghai区域 例数所在社区含有对未分化疾病首次就诊处理流程所在社区含有对未分化疾病诊疗能力培训所在社区含有对未分化疾病的转诊设定对未分化疾病诊疗指南的需求认为未分化疾病诊疗中最重要的包含详细的病史采集认为未分化疾病诊疗中最重要的包含完善的体格检查认为未分化疾病诊疗中最重要的包含全面的实验室检查认为未分化疾病诊疗中最重要的包含完整的全科医学临床思维城区 1 284 847（65.97） 864（67.29） 846（65.89） 1 139（88.71）720（56.07） 689（53.66） 639（49.77） 684（53.27）郊区 2 641 1 475（55.85）1 470（55.66）1 450（54.90）2 338（88.53）1 554（58.84）1 532（58.01） 1 406（53.24） 1 475（55.85）χ2值 36.590 48.471 42.937 0.028 2.713 6.648 4.171 2.322 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.868 0.100 0.010 0.041 0.128

表10 不同区域全科医生对未分化疾病处理能力情况〔n（%）〕Table 10 GPs'management ability for undifferentiated diseases in community health centers in urban and suburban districts of Shanghai区域 例数 ＜50% 50%～＜60% 60%～＜70% 70%～＜80% ≥80%城区 1 284 519（40.42） 280（21.81） 205（15.97） 158（12.31） 122（9.50）郊区 2 641 1 145（43.35） 637（24.12） 375（14.20） 331（12.53） 153（5.79）

表11 不同区域全科医生对未分化疾病转诊情况〔n（%）〕Table 11 Referral of undifferentiated diseases by GPs in community health centers in urban and suburban districts of Shanghai区域 例数 ＜20% 20%～＜30% 30%～＜40% 40%～＜50% ≥50%城区 1 284 506（39.41） 274（21.34） 151（11.76） 131（10.20） 222（17.29）郊区 2 641 925（35.02） 561（21.24） 348（13.18） 323（12.23） 484（18.33）

2.11 全科医生在日常诊疗中对未分化疾病处理能力影响因素的多因素Logistics回归分析 以全科医生在日常诊疗中对未分化疾病处理能力为因变量（赋值：≥60%=1，＜60%=0），以单因素分析中有统计学意义的指标为自变量（赋值情况见表13）进行多因素Logistic回归分析。结果显示：职称、工作年限、每日的社区全科门诊量、所在社区卫生服务中心对未分化疾病首次就诊患者有处理流程规范、在日常诊疗中对未分化疾病的转诊情况是全科医生在日常诊疗中对未分化疾病处理能力的影响因素（P＜0.05，见表14）。

文章来源：《上海交通大学学报》 网址: http://www.shjtdxxb.cn/qikandaodu/2021/0708/789.html