社区全科医生对门诊未分化疾病的诊治现况及城(2)

表1 问卷A（社区行政问卷）Table 1 Questionnaire A （community administrators）注：SOAP=Subjective，Objective，Assessment，Plan调查对象 调查目标 调查指标社区卫生服务中心基本信息 行政区域区域类型质控相关管理情况急重症诊疗规范路径常见慢病诊疗流程对医师诊疗过程中诊疗行为进行质量控制SOAP病史质量考核人员配备情况全科医生全科护士公共卫生医生专科医师康复科眼科五官科皮肤科儿科妇科专职或兼职健康宣教人员康复治疗师助理全科医生专职或兼职精神心理医师康复医生专职或兼职营养师对未分化疾病的管理情况未分化疾病诊疗能力培训未分化疾病首诊处理流程未分化疾病转诊设定未分化疾病诊疗指南

表2 问卷B（全科医生问卷）Table 2 Questionnaire B （community GPs）调查对象 调查目标 调查指标全科医生 基本信息 性别职称工作年限工作区县类型全科门诊情况 日门诊量对未分化疾病诊治和管理现状的认知和需求情况所在社区含有对于未分化疾病：首诊处理流程诊疗能力培训转诊设定比例对未分化疾病诊疗指南的需求认为未分化疾病诊疗中最重要的包含：详细的病史采集完善的体格检查全面的实验室检查完整的全科医学临床思维对未分化疾病的处理能力认为自己在日常诊疗中对未分化疾病的处理能力级别对未分化疾病转诊情况对未分化疾病的转诊率

2.4 不同区域社区卫生服务中心对未分化疾病的管理情况比较 社区卫生服务中心对未分化疾病诊疗指南的覆盖比例最低，仅占16.39%（40/244）。城区社区卫生服务中心对未分化疾病诊疗能力培训、首诊处理流程、转诊设定的覆盖比例高于郊区，差异有统计学意义（P＜0.05，见表7）。

表3 244家社区卫生服务中心区域分布及全科医生数量情况Table 3 Regional distribution of 244 community health service centers and the number of general practitioners注：-表示无此项内容序号 区域类型 行政区 社区卫生服务中心（个）全科医生（例）1城区 普陀区 11 354 2城区 静安区 15 403 3城区 徐汇区 12 485 4城区 长宁区 10 258 5城区 虹口区 8 294 6城区 黄浦区 10 264 7城区 杨浦区 12 436 8郊区 宝山区 18 484 9郊区 奉贤区 21 359 10 郊区 崇明区 18 279 11 郊区 浦东新区 47 1 654 12 郊区 青浦区 10 319 13 郊区 嘉定区 13 529 14 郊区 金山区 11 244 15 郊区 闵行区 13 776 16 郊区 松江区 15 406合计 - - 244 7 544

表4 不同区域社区卫生服务中心的质控相关管理情况比较〔n（%）〕Table 4 Comparison of quality control management of community health centers in urban and suburban districts of Shanghai区域 个数急重症诊疗规范路径常见慢性病诊疗流程对医师诊疗过程中诊疗行为进行质量控制SOAP病史质量考核城区 78 72（92.31） 66（84.62） 73（93.59） 40（51.28）郊区 166 150（90.36） 127（76.51） 146（87.95） 91（54.82）χ2值 0.245 2.111 1.934 0.267 P值 0.621 0.146 0.176 0.605

表5 不同区域社区卫生服务中心人员配备情况比较〔n（%）〕Table 5 Comparison of staffing of healthcare workers of community health centers in urban and suburban districts of Shanghai注：-表示未进行统计分析区域 个数 全科医生 全科护士 公共卫生医生 专科医生专职或兼职健康宣教人员康复治疗师助理全科医生专职或兼职精神心理医师康复医生 专职或兼职营养师城区 78 78（100.00） 71（91.03） 67（85.90） 34（43.59） 37（47.44） 42（53.85） 18（23.08） 27（34.62） 23（29.49）22（28.21）郊区 166 166（100.00） 151（90.96） 155（93.37） 97（58.43） 91（54.82） 77（46.39） 82（49.40） 64（38.55） 61（36.75） 53（31.93）χ2值 - ＜0.001 3.651 4.703 1.160 1.182 22.423 0.352 1.239 0.345 P值 - 0.987 0.057 0.030 0.281 0.277 ＜0.001 0.553 0.266 0.557

表6 不同区域社区卫生服务中心专科医师配备情况比较〔n（%）〕Table 6 Comparison of proportion of specialists in community health centers in urban and suburban districts of Shanghai区域 个数 康复科 眼科 五官科 皮肤科 儿科 妇科城区 78 42（53.85） 49（62.82） 47（60.26） 12（15.38） 16（20.51） 62（79.49）郊区 166 67（40.36） 55（33.13） 50（30.12） 27（16.27） 58（34.94） 144（86.75）χ2值 3.904 19.125 20.122 0.031 5.227 2.127 P值 0.480 ＜0.001 ＜0.001 0.861 0.022 0.145

2.5 不同区域社区卫生服务中心全科医生基本情况比较 最终参与问卷调查的全科医生中，男1 247例（31.77%），女2 678例（68.23%）；中级职称2 830例（72.10%）；工作年限＞20年1 195例（30.45%）；在城区工作的有1 284例（32.71%），在郊区工作的有2 641例（67.29%）。城区和郊区全科医生性别、职称、工作年限构成比较，差异有统计学意义（P＜0.05，见表8）。

2.6 不同区域社区全科医生的日门诊量情况 社区全科医生的日门诊量＜50人共1 225例，城区335例，郊区890例；50～100人共2 311例，城区745例，郊区1 566例；＞100人共389例，城区204例，郊区185例。城区和郊区全科医生日门诊量比较，差异有统计学意义（Z=-35.487，P＜0.001）。

文章来源：《上海交通大学学报》 网址: http://www.shjtdxxb.cn/qikandaodu/2021/0708/789.html