本期关注：上海交通大学附属第六人民医院骨科(2)

最后，人才与学科平台将会形成相辅相成、良性互动的关系。

围绕着科研技术创新、科室临床特色的形成，综合创新能力较强的人才会不断推出新发明、新技术。在完成人才孵化后，人才将反哺于学科平台，回归到基础研究、临床研究和临床转化研究领域。

青年人才是学科发展的生力军和后备力量，加强对青年骨干的培养力度，是推动学科更好发展的基础和关键。

总而言之，医院以创新人才培养机制为重点，进一步深化体制机制和人才培养模式改革，努力创造人才“冒尖”环境，让人才成长在临床工作的一线。

人才培养并不是“空中楼阁”。应该像培养士兵一样，让人才在战场中磨砺出来，并且促进拔尖创新人才水平持续提升。

临床篇

重塑关节 恢复行走自由

15岁的小周和很多这个年纪的男孩子一样，喜爱打篮球等运动。然而，端午假期的一次外出，却让他遭遇了一场车祸，幸好除了股骨颈骨折之外，没有生命危险。

小周在当地医院进行了股骨的修复手术，骨折的股骨被植入了钢钉。谁知命运却和他开了个大玩笑，因股骨颈骨折术后感染，导致小周的股骨头软骨缺损，关节消失，大腿站立时处于弯曲45°畸形，严重影响了日常生活质量。

摆在小周面前的有两个选择，一是进行保守治疗，二是进行人工关节置换。小周和家人辗转全国多家医院，医生给他们的答复大多是：这么小的年纪，现在置换人工关节太早了，能保守治疗的话，还是先拖一拖吧。即使要做人工关节置换手术，也要等到成年了才能做，而且人工关节需要15年~20年换一次，并非一劳永逸。

然而，保守治疗无法从根本上解决问题，无论如何取舍，对于这个年轻小伙来说都不是理想的结果。

经多方打听，小周一家来到上海市第六人民医院。骨科张长青教授接诊后，认为小周的伤情刻不容缓，必须马上安排手术。

由于在车祸后长时间卧床，小周的右腿肌肉已经出现了严重萎缩，臀部肌肉更是萎缩得几乎不见了。

上海市第六人民医院骨科张长青教授长期致力于研究骨科疑难杂症。在前期研究的基础上，张长青教授为患者小周进行了自体肋软骨移植修复术，手术采用肋软骨做关节软骨的表面修复供体，通过塑形重建了股骨头关节面。

通过术后的屈膝屈髋复健等，半年后患者小周获得了能够正常活动和行走的新髋关节，又可以重返校园，重返球场了。

科研篇

自体肋软骨移植：

破解大关节表面修复难题

关节软骨的缺损修复一直是骨关节领域的难题。“因自然老化、遗传、运动损伤等原因导致关节损伤的患者日益增多。我每次门诊都能碰上好几十例，并且患者呈现出低龄化态势。”张长青教授介绍，因关节软骨无血管、淋巴和神经分布，缺乏自身修复能力，往往需借助手术进行人工修复。

受制于材料使用寿命等问题，即便是在关节置换技术相对成熟的今天，对于60岁以下的患者，特别是对青年患者来说，在未来接受二次手术的可能性仍较高。

目前常用的办法是在病变部位打几个洞让骨髓渗出，骨髓中的血液和再生能力很强的干细胞混杂在一起，覆盖在缺损的软骨表面，形成纤维软骨。但关节软骨是透明软骨，纤维软骨与透明软骨相比，抗磨损能力、力学强度等都有较大差距，尤其对于面积较大、损伤较深的软骨缺损，修复效果不佳。

为了能够找到人体大面积软骨修复的供源，张长青教授团队开始对肋软骨进行实验研究，证实肋软骨是一种透明软骨，并且肋软骨可与关节软骨和关节骨骼生长在一起。

在基础研究的基础上，张长青团队将肋软骨首次用于股骨头表面软骨重建。无论是整体移植，还是结合马赛克成形技术，一段5厘米左右的肋软骨就可修复大面积骨软骨缺损，重建股骨头表面形态。由于肋软骨厚度较大，使用手术刀即可简单修整外形，使重建修复后的软骨表面与原始外形及周围软骨面形态相匹配，可个体化重建坏死股骨头软骨表面。

经过不断探索实践，张长青教授还将自体肋软骨移植技术应用于修复膝关节病变软骨面。通过肋软骨移植重建方法修复变性剥脱的软骨面，使患者的膝关节功能在术后的得到良好改善。

随着3D打印技术的临床应用，未来还可能实现损伤软骨表面的个性化重建，这样的“可塑性”是其他软骨重建手段所不具备的。此外，由于肋软骨量充足，甚至可以满足多次软骨重建及翻修手术的需要，对于年轻患者有着极为重要的价值。

文章来源：《上海交通大学学报》 网址: http://www.shjtdxxb.cn/zonghexinwen/2021/0513/715.html