老年慢性病患者延续性健康管理需求及影响因素(3)

表4 老年慢性病患者疾病治疗型健康管理需求得分影响因素的多元线性回归分析Table 4 Multiple linear regressions analysis of influencing factors for treatment needs among elderly patients with chronic disease注：表中仅展示有统计学意义的变量；-表示无此项内容自变量 b（95%CI） SE b' t值 P值年龄（岁）65～ 0.35（0.28，0.41） 0.03 0.25 10.43 ＜0.001 71～ 0.47（0.39，0.54） 0.04 0.25 12.24 ＜0.001 76～ 0.50（0.43，0.58） 0.04 0.37 13.04 ＜0.001 81～ 0.48（0.40，0.56） 0.04 0.31 11.60 ＜0.001文化程度初中 0.03（＜0.001，0.06） 0.02 0.02 1.80 0.042高中 0.09（0.05，0.13） 0.02 0.44 4.21 ＜0.001大学及以上 0.29（0.25，0.34） 0.02 0.68 13.88 ＜0.001常量 3.34（3.26，3.41） 0.04 - 85.93 ＜0.001

表5 老年慢性病患者健康促进型健康管理需求得分影响因素的多元线性回归分析Table 5 Multiple linear regressions analysis of influencing factors for health promotion needs among elderly patients with chronic disease注：表中仅展示有统计学意义的变量；-表示无此项内容自变量 b（95%CI） SE b' t值 P值所患疾病高血压 0.01（-0.07，0.09） 0.04 -0.04 0.23 0.818脑血管疾病 0.11（0.02，0.19） 0.04 0.10 2.50 0.073常量 2.92（2.86，2.98） 0.03 - 99.58 ＜0.001

表6 老年慢病患者延续性健康管理需求总得分影响因素的多元线性回归分析Table 6 Multiple linear regressions analysis of influencing factors for overall needs of transitional health management among elderly patients with chronic disease注：表中仅展示有统计学意义的变量；-表示无此项内容自变量 b（95%CI） SE b' t值 P值年龄（岁）65～ 0.19（0.12，0.26） 0.04 0.12 5.12 ＜0.001 71～ 0.25（0.17，0.34） 0.04 0.11 5.90 ＜0.001 76～ 0.25（0.17，0.34） 0.04 0.15 5.69 ＜0.001 81～ 0.30（0.21，0.39） 0.05 0.19 6.49 ＜0.001文化程度初中 0.01（-0.06，0.03） 0.02 0.01 0.58 0.565高中 0.06（0.01，0.12） 0.03 0.22 2.38 0.018大学及以上 0.16（0.09，0.22） 0.03 0.33 4.62 ＜0.001所患疾病高血压 0.13（0.07，0.18） 0.03 0.29 4.76 ＜0.001心血管疾病 -0.02（-0.07，0.03） 0.03 -0.26 -0.64 0.520常量 3.11（3.02，3.19） 0.04 - 71.23 ＜0.001

2.5 患者出院后延续性健康管理需求形式 从延续性服务提供地点需求来看，选择最多的是到社区卫生服务中心（38.8%，288/587），其次是家中（33.9%，199/587） 和医院（27.3%，160/587）； 从随访形式的需求来看，大部分患者的选择是微信群随访（36.3%，213/587）和电话随访（35.6%，209/587）；从服务提供方的需求来看，选择最多的是社区护理人员（37.0%，217/587），其次是医院护理人员（34.7%，204/587）；从延续性服务费用的支付方式来看，大部分患者支持将延续性健康管理费用“纳入社会保险”，或者“以纳入社会保险为主，政府提供可选择自费项目”，共占77.4%（见表7）。

表7 老年慢性病患者延续性健康管理需求方式Table 7 Preferred services of transitional health management in elderly patients with chronic disease需求方式 例数 构成比（%）延续性服务提供地点家中199 33.9社区卫生服务中心 228 38.8医院 160 27.3延续性服务随访形式入户随访 81 13.8门诊随访 84 14.3电话随访 209 35.6微信群随访 213 36.3延续性服务提供者方医院护理人员 204 34.7社区护理人员 217 37.0社区医生 58 9.9家属 108 18.4延续性服务费用支付方式纳入社会保险 225 38.4以纳入社会保险为主，政府提供可选择自费项目 229 39.0以自费为主，国家统一制定收费标准 97 16.5全自费 36 6.1

3 讨论

整体来看本次调研对象男性患者（60.7%）多于女性患者（39.3%），以65～岁年龄段患者（32.0%）、高中文化水平（63.0%）为主。所患疾病类型所占比例相差不大。

3.1 延续性健康管理服务需求普遍存在，但需求内容不均衡 从延续性健康管理需求内容的总体得分〔（3.）分〕来看，有一定的市场需求潜力。从需求内容的两个维度来看，患者对直接跟疾病治疗相关的健康管理内容需求明确，比如疾病监测、用药指导、并发症健康管理等都是患者非常关注的健康管理内容。而由于健康教育水平的不够，患者对疾病普遍存在 “只治不防”的现象，对健康促进的重要性没有足够重视，对健康预防和健康生活方式（健康饮食、合理运动、康复训练、心理疏导）与疾病间的关系认知还不足。大多数老年人对“建立健康档案”的作用不够了解，对“健康教育”持“无所谓”态度（48.7%），这说明在自我健康管理的意识和教育推广上有待加强。目前老年慢性病患者将延续性健康管理的需求主要集中在“疾病治疗型” 健康管理需求上：疾病监测、安全用药指导、并发症健康管理，对健康促进的关注度还不足。这提示在推广延续性健康管理理念时，一方面要注意通过多种渠道，推动健康促进需求；另一方对患者重视的需求项目给予足够的关注，提供全面周到的服务。加强健康管理意识，让更多的老年患者意识到良好的身体状态、较强的自身免疫能力更有利于治病防病［15］。

文章来源：《上海交通大学学报》 网址: http://www.shjtdxxb.cn/qikandaodu/2021/0708/787.html