警惕寒冷天心脏容易乱弹琴访上海交通大学心房

随着气温的降低，房颤发病进入高发期。流行病学调查显示，目前，我国房颤发病已超过1500万人次。房颤的危害不仅仅局限于心脏，还可导致心脑肾等多器官的损害，我国7.5%的卒中就由房颤引发。上海交通大学心房颤动诊治中心主任刘旭教授提醒，患者要平安过冬，可从衣食住行4个方面来进行预防，并学会识别房颤的信号。

进入冬季，天气渐冷，心内科的患者和往常相比明显多了起来。很多患者描述称自己有心慌、心悸、气急等症状，经过检查发现是房颤发作，并已有较长的病史。那么，为什么冬季房颤高发？患者又该如何安度冬季呢？我们就此采访了上海交通大学心房颤动诊治中心主任、上海市交通大学医学院附属胸科医院心内科主任医师刘旭教授。

年龄越大，发病率越高

“心脏跳动会保持有规律的节奏，而一旦没有规律、没节奏地跳动起来，就危险了。”刘旭教授形象地说，房颤就是心脏的“乱弹琴”状态，目前是心脏病领域的常见病，尤其是60岁以上人群，有高达5%的发病率，且每增加1岁，发病率就增加1个百分点，到80岁时发病率高达27%。

为什么要关注房颤呢？刘旭教授告诉我们，一旦房颤发作且没有得到及时的治疗，可导致心室率增快引起心衰，并形成心房血栓导致脑梗塞、腹腔脏器血管栓塞等，严重者甚至会引发猝死，合并冠心病者还可诱发心肌梗死。更重要的是，如果不尽早干预，病情会不断进展，即由阵发性房颤过渡到持续性房颤乃至永久性房颤，心房病灶也由局限性扩展为弥漫性，患者的生命危险成倍增加，治疗难度及复发率也明显增高。所以尽早对房颤采取有效的治疗措施十分重要。

寒冷会对房颤患者“多重施暴”

“冬天是房颤患者的一个难关。”刘旭教授表示，寒冷天气会对房颤患者“多重施暴”——

1.血小板凝集增加。血小板一方面有止血的功能，另一方面，当它浓度过高时还会加速血栓形成。当气温在10℃以下时血小板凝集明显上升，血栓风险大大增加。血栓引起的卒中正是房颤的严重并发症之一，危害不容小觑。

2.血压升高。低气温会引起体表血管收缩，这种收缩本来为的是减少人体热量的散失，但它同时也会导致血压上升，心脏射血阻力增加，从而导致心脏耗氧量增加，可能会诱发潜在的心脏疾病。

3.肾上腺素分泌增加。寒冷会使肾上腺素分泌增加，而肾上腺素具有加快心跳、升高血压的作用。这原本是人体为了防寒而预备的自身调节机制，但对于有房颤以及有潜在风险的人会是额外的负担。

4.血液黏稠度增加。相比于夏季，冬季人体排汗减少，人们往往会减少喝水。但冬季天气干燥，加上外周皮肤的血管收缩，血液向身体内部聚集，导致平均动脉压升高，人体会通过增加尿液的生成，自动调节血压。排尿增多，血液黏稠度增加，易形成血栓。

6大“危险信号”提示房颤发作

鉴于房颤的危害以及其在寒冷天气容易发作的特点，刘旭教授提醒，风湿性心脏病、心肌病、甲亢、高血压患者，以及有抽烟、长期过量饮酒等不良生活习惯的人，如果在冬季出现下述症状，千万不要疏忽大意，这可能预示着已经发生房颤，应及时到医院进行检查治疗。

（1）胸口莫名其妙砰砰跳动；

（2）脉搏出现强弱变化，有时感觉漏跳了一拍；

（3）经常出现胸闷，胸痛症状；

（4）稍微用力时就感觉气促，气短；

（5）容易感觉疲劳，运动量不如以前；

（6）发生昏厥，头晕等不适症状。

临床上，心电图检查和24小时动态心电图一般都能确诊是否患有房颤。如果症状48小时不发作，或一个月、两个月才发作1次，则可以佩戴一种比手机还小的微型心电记录仪来发现房颤的踪影。

刘旭医学博士，教授，主任医师，上海市医学领军人才，上海交通大学房颤诊疗中心主任，上海交通大学博士生导师，享受国务院特殊津贴。上海市心脏起搏与电生理学会主任委员，上海市医学会内科学分会常委，中华心血管病学会心律失常学组委员。长期从事心脏起博与心电生理的临床工作，对老年人及儿童快速心率失常的射频消融亦有较深的研究，个人完成的射频消融病例数量和质量居亚洲首位。

导管射频消融术是目前理想的治疗方法

刘旭教授介绍，目前治疗房颤主要有两种方法，一是通过抗心律失常药物治疗，二是介入手段。但要注意，药物治疗针对性较差而且效果不稳定，无法根治房颤；而近年通过医学研究证实，人体心房的某些特殊部位与房颤有关，通过导管手术干预这些部位可以根治房颤。导管消融治疗不仅仅可以根治房颤，更重要的是可以降低高达正常人群5.6～17倍的脑卒中发生率和高达正常人群2倍的死亡率。

文章来源：《上海交通大学学报》 网址: http://www.shjtdxxb.cn/qikandaodu/2021/0310/601.html