上海交通大学医学院附属瑞金医院瞿介明教授：(2)

【9】葛均波,徐永健,王辰. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社. 2018

参考文献

瑞金医院呼吸与危重症医学科团队合影

“慢阻肺和支气管哮喘两种典型呼吸慢病防治的共性，就是在疾病稳定期进行有效的慢病管理，通过定期随访、健康宣教和药物维持缓解患者病情，减轻急性发作症状，减少甚至避免急性发作，以达到疾病良好控制。这不仅是PCCM医护团队在慢病管理中应掌握的关键要素，也是呼吸慢病患者和家属应知晓的核心要素。”

作为中华医学会呼吸病学分会主任委员，瞿介明教授也对广大PCCM医生提出了要求，他表示，PCCM医生在日常诊疗之余，也应积极强化公众健康教育、提高全民预防观念，努力提升各级呼吸领域相关科室建设，推进分级诊疗实施，全面推进规范化诊疗和长期管理，打通呼吸慢病管理痛点，构建呼吸诊疗生态圈。

【6】Bateman, E D et al. “Global strategy for asthma management and prevention: GINA executive summary.” The European respiratory journal vol. 31,1 (2008): 143-78. doi:10.1183/0.00

瞿介明教授表示，进入21世纪后，我国呼吸慢病诊疗逐渐与国际接轨，广大呼吸科医生认识到了肺功能检查在诊断中的重要意义，随着吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）和长效抗胆碱能药物（LAMA）的相继问世，二联、三联制剂使呼吸慢病稳定期维持治疗及降低急性加重的效果突飞猛进，慢病管理理念悄然兴起。同时，控烟行动、哮喘之家、提高慢阻肺知晓率和筛查率、改善环境等一系列健康促进行动的开展，使呼吸慢病得到了政府及社会的高度重视，现代呼吸疾病防治的雏形初步形成。

瞿介明教授

作者：融媒体记者 尹晗 审稿专家：瑞金医院呼吸与危重症医学科 周敏教授

年轻的邓伟吾主任（中）与黄绍光教授（左）万欢英教授（右）在一起

2018年，国际权威医学期刊《柳叶刀》发表王辰院士领衔的“中国成人肺部健康研究”首项成果，首次明确我国慢阻肺患者人数约1亿2；次年，《柳叶刀》发表了该研究的第二项重要成果，揭示我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，患病人数达到4570万3。

【5】中华人民共和国中央人民政府，中共中央国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》， Available at: > [Accessed 20April 2022]

“然而，空气中花粉、尘螨、二手烟、生物燃料燃烧产生的烟雾广泛存在，难以完全避免接触。预防性用药是呼吸慢病患者最大限度避免急性加重的重要手段。”瞿介明教授指出，慢阻肺和支气管哮喘患者可使用ICS降低呼吸道慢性炎症。长期规范用药，可将病情维持在较为稳定的状态，不仅可改善患者的生活质量，甚至可以帮助他们在疾病稳定期，像健康人一样生活、工作。

瞿介明教授提醒，冷热交替、室内空气污染、尘螨、花粉等呼吸道刺激物以及病毒或细菌感染是慢阻肺与支气管哮喘的共同危险因素。避免接触危险因素，对于预防急性发作非常重要。他表示，慢阻肺和支气管哮喘患者应学习自我管理知识，如注意防寒保暖、减少暴露在污染环境或密闭空间的时间、保证休息、补充营养，提高免疫力，可以很大程度上避免急性加重。同时，患者也可进行过敏源筛查，进行脱敏治疗。

【11】Zhou Y, Zhong NS, Li X, et al. Tiotropium in Early-Stage Chronic Obstructive Pulmonary Disease. N Engl J Med. 2017;377(10):923-935. doi:10.1056/NEJMoa.

【1】Zhong N, Wang C, Yao W, et al. Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China: a large, population-based survey [published correction appears in Am J Respir Crit Care Med. 2007 Dec 1;176(11):1169]. Am J Respir Crit Care Med. 2007;176(8):753-760. doi:10.1164/rccm.-1749OC

随着社会经济的发展，进入21世纪后，我国学者在呼吸慢病发病危险因素、发病机制、早诊早治、稳定期治疗、急性加重期管理、综合防治等方面的研究如雨后春笋般涌现出来。2002~2004 年，瑞金医院黄绍光教授参与了钟南山院士领衔的国家十五攻关课题《中国COPD流行病学调查和社区干预治疗的研究》，获得“国人40 岁以上COPD发病率为 8.2%”的数据，摸清我国呼吸慢病的“家底”，为此后的研究打下良好基础。

2002～2004年，钟南山院士团队调查发现，我国40岁以上人群慢阻肺患病率高达8.2%1，提示加强中国慢阻肺的监测和防控迫在眉睫。

2008年，瑞金医院万欢英教授带领团队，获得国家科技十一五支撑课题《COPD 预警指标体系研究与预警模型开发》课题；2009年，上海交通大学慢性气道疾病诊疗中心依托瑞金医院呼吸与危重症医学科成立，从而实现上海交通大学医学院各附属医院呼吸学科医疗资源的共享。同年，冉丕鑫教授课题组确证了生物燃料烟雾是慢阻肺的重要致病原因之一8，这一研究结果被我国慢阻肺诊治指南与GOLD指南采纳。

文章来源：《上海交通大学学报》 网址: http://www.shjtdxxb.cn/zonghexinwen/2022/0707/1191.html