建航母病理中心助萎缩学科突围上海交通大学医(2)

但在中国国内，病理科医生出走、科室萎缩却是普遍存在的现状。

在大型医院林立的上海，即便是三级医院，也不是每家都有自己的病理科，就算有，很多医院的病理科只有寥寥几人，病理科设备陈旧。由于收入低，在医院不受重视，事业发展空间小，病理科人才流失严重。优质医疗资源丰富的上海尚且如此，全国基层的各级医院，病理科的萎靡不振更加严重。在一些基层医院，外科手术干脆就“省略”了病理诊断这个步骤，医生全凭自己的判断决定治疗方案。

根据国家卫计委统计，全国病理注册医生约9800人，上海约800人。按照每100张病床配备1—2名病理医生计算，全国病理医生缺口可能达到3万-4万人。

病理科人才出逃，科室萎缩，首先影响的是医疗机构的诊断水准。在接受《新民周刊》采访时，上海交通大学副校长、医学院院长陈国强说：“对于很多疾病，特别是肿瘤的治疗来说，病理诊断是金标准，不管医学怎么发展，最终都要依靠病理学的发展。重治疗、轻诊断是国内医疗的过程中的常见弊端，要避免过度治疗，就要提高诊断的准确性。而病理学科的水平，严重约束了精准治疗的进步。”

眼前病理学科的萎缩，还会带来更加深远的影响。

上海交通大学附属第一人民医院院长王兴鹏向《新民周刊》介绍，病理科医生培养时间非常长，医学生毕业经过规范化培训后，进入病理科还要经过漫长的学习。通常，只有工作时间在十年以上的病理医生，才被允许独立出具诊断报告。

上图：在全国各家医院病理科严重萎缩的背景下，病理中心却在快速发展。

“病理医生的报告，决定一个器官去还是留，决定一个手术开还是不开。病理医生的诊断要尽量避免差错，经验的积累对病理医生来说是非常重要的。”病理中心主任傅国辉说。因此，现在病理医生的出逃，意味着人才培养的断档，病理科萎缩的状况只会越来越严重。

“未来，谁给我们看病？现在不培养病理科医生，我真的担心未来谁给我们正确诊断进而合理治疗。”陈国强院长忧虑地说。

合二为一，助推学科升级

尽管病理科萎缩引起医疗界广泛的担忧，但至今，很少有成功的例子突破发展瓶颈。在这样的情况下，上海交大医学院决策层决定创新机制，探索自己的改革之路。

经过一段时间的准备，2013年底，“上海交通大学医学院病理中心”挂牌成立。中心由上海交通大学基础医学院病理教研室和上海交通大学附属第一人民医院病理科共建，人员来自两个单位。

要搭建一个平台，首先需要硬件环境。王兴鹏院长介绍，尽管第一人民医院位于虹口区的院区场地非常有限，医院还是辟出一层楼1500平方米的面积，作为病理中心的工作基地，医院还投资4000万元，搭建起一个全新的病理中心平台。

当然，人才与技术、管理，是比硬件设施更加重要的要素，病理中心面对的第一个问题，就是如何搭建完整的人才框架。

原有的医院病理科，基本上由病理医生和技术人员构成；而原上海交大医学院病理教研室，则主要由教师、科研人员和少数有临床资质的教师构成。病理中心成立后，两个单位合二为一，中心也拥有了医、教、研综合功能。

如果追溯历史，这次合并其实也算是一种回归。早期，上海各家医院都没有病理科，到上世纪80年代，医学院将病理教研室人员拆分到各家附属医院，逐渐建立起病理科室。但30年后发现，医院病理科在脱离了教学、科研功能后，自己的发展受到很大的束缚，沦落成按部就班的工序，学科未能得到发展，人才也难有自己的成长空间。

现在，上海交大医学院病理中心，将临床工作与科研、教学融为一体，打破了临床病理与基础病理的界限，三者相互促进。

病理学被称为临床与基础研究之间的“桥梁学科”，大量的临床标本本身就是基础研究宝贵的资源，而基础研究又可以促进临床病理技术的发展，为患者带来直接的好处。但过去，由于缺少科研支撑，病理科技术多年停滞不前，逐渐被边缘化。

伍均原本是上海交大医学院病理教研室的科研人员，主攻方向是分子病理学，分子病理学是精准医学的基础。进入病理中心后，他可以每天与临床病理样本打交道，从最一线的临床病例中获取信息，为自己的科研做积累。同时，他的科研成果，也可以最快地在临床中得到验证。

为了让病理学科突破显微镜技术进入新的技术阶段，病理中心成立后，将前沿的分子病理诊断技术融入常规病理诊断之中，让病理报告由原来的仅有组织学诊断发展到组织学诊断加上DNA诊断的“大病理报告”，使病理诊断更加精准，临床医生的治疗也更有的放矢。

文章来源：《上海交通大学学报》 网址: http://www.shjtdxxb.cn/qikandaodu/2021/0522/731.html